慢阻肺患者有望实现院外延续管理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率、病死率不断提高,如何进行居家健康管理以减少复发、减少住院率乃至死亡率是亟待解决的问题。近日,复旦大学附属中山医院呼吸与危重症学科白春学教授、宋元林教授联合清华大学医学院廖洪恩教授,发表基于物联网的家庭无创正压通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的最新研究成果显示:通过设置预警指标,研究团队能早期识别潜在风险,并及时进行干预,为患者提供了院外延续管理的可能。

在我国,约1亿人饱受慢阻肺困扰。其中,重度至极重度患者近1000万。这类患者如果同时患有低氧血症或高碳酸血症,病情更易反复,需要频繁住院治疗,且病死率较高。尽管目前对慢性稳定期合并高碳酸血症的慢阻肺患者,推荐使用家庭无创通气进行治疗,但如何实施恰当的随访、远程监测等,是该疾病治疗领域急需突破的“痛点”。

中山医院启动的这一研究,是世界首例应用物联网技术对使用家庭无创通气的慢阻肺合并慢性呼吸衰竭的患者进行管理的随机对照前瞻性研究,研究结果在柳叶刀子刊《电子临床医学》在线发表。该研究提示:经过一年的干预管理后,物联网无创通气管理组患者较常规无创通气患者在身体功能、呼吸症状、伴随症状和睡眠状况等健康相关生活质量有所改善。并且,物联网组较常规组患者,一年内急性加重再入院时间延长;物联网组患者的急性加重再入院率为34.3%,比常规组低了21.7%。

“当患者在使用家庭无创通气进行治疗时,如果发生治疗时长不足、漏气量过高、呼吸频率过快等异常情况,医疗管理团队可以第一时间通过数据管理平台监测到,并快速给予患者干预措施。”宋元林介绍。